近些年來,各大城市主要醫(yī)院陸續(xù)新建、改建潔凈室,增設(shè)或改造了原有的凈化工程潔凈室系統(tǒng),所以手術(shù)室凈化設(shè)備至關(guān)重要。這是我國經(jīng)濟發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平提的反映。新建、改建潔凈室,降低感染率,提高療效,層流手術(shù)室是件很慎重的工作。從當(dāng)前的技術(shù)與經(jīng)濟水平出發(fā),已經(jīng)具備了實施條件,但是應(yīng)當(dāng)在各地衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)籌規(guī)劃下陸續(xù)進(jìn)行。
潔凈實驗室分為普通潔凈實驗室與生物安全實驗室。普通潔凈實驗室中進(jìn)行的實驗不具有傳染性,但要求環(huán)境對實驗本身不造成不良影響,因此實驗室內(nèi)不設(shè)防護設(shè)施,而潔凈度達(dá)到實驗要求。生物安全實驗室是具有防護設(shè)施的,可實現(xiàn)二防護的生物實驗定。凡進(jìn)行微生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、功能實驗及基因重組等域的科學(xué)實驗均需要生物安全實驗室。生物安全實驗室的核心是安全,依據(jù)生物學(xué)危險程度劃為P1、P2、P3、P4四個等。P1實驗室適用于非常熟悉的病源,該病源不會經(jīng)常引發(fā)健康成人疾病,對實驗人員和環(huán)境法寶危險小。在實驗中門應(yīng)關(guān)閉,按普通微生物實驗進(jìn)行操作;P2實驗室適用于對人和環(huán)境有中度潛在危險的病源。限制進(jìn)入實驗區(qū)域,可能發(fā)生氣溶膠的實驗應(yīng)在II生物安全柜中進(jìn)行,同時應(yīng)備有高壓滅菌器;P3實驗室應(yīng)用于臨床、診斷、教學(xué)、或者生產(chǎn)設(shè)施,在該別中開展有關(guān)內(nèi)源性和外源性病源的工作,若暴露而吸入該病源會引發(fā)嚴(yán)重的可能致死的疾病。廣州風(fēng)淋室實驗室設(shè)雙重門或氣閘室和外部隔離的實驗區(qū)域,非本處工作人員禁止入內(nèi),實驗室內(nèi)全負(fù)壓,使用II生物安全柜進(jìn)行實驗,以高效過濾器把室內(nèi)空氣過濾后排到室外;P4實驗室比P3實驗室要求更嚴(yán),有些危險的外源性病源,具備因氣溶膠傳播而致實驗室感染和導(dǎo)致生命危險疾病的高度個體風(fēng)險,有關(guān)工作應(yīng)在P4實驗室中進(jìn)行。采用獨立的建筑物內(nèi)隔離區(qū)和外部隔斷的構(gòu)造,室內(nèi)保持負(fù)壓,使用III生物安全柜進(jìn)行實驗,設(shè)置空氣隔斷裝置,淋浴室,操作工作人員應(yīng)穿防護服,非本處工作人員禁止入內(nèi)。
同時要注意的問題是,近來年在醫(yī)院潔凈室的新建或擴建項目中,層流手術(shù)室某些單位及相關(guān)部門往往只把是否已安裝潔凈室作為惟的關(guān)注點,忽視了潔凈室裝置的質(zhì)量問題。醫(yī)院潔凈室不同于電子潔凈廠房與制藥潔凈廠房,它具有更高的潔凈度要求,如果潔凈室裝置達(dá)不到應(yīng)有的潔凈度要求,造成醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染,就會危及就診患者和醫(yī)護人員。因此應(yīng)聘請醫(yī)院潔凈技術(shù)工程專業(yè)施工單位來進(jìn)行醫(yī)院潔凈室的設(shè)計施工,非標(biāo)鈑金以確保每個潔凈室的高質(zhì)量。生物安全實驗室設(shè)計上的核心是動態(tài)隔離,排風(fēng)措施是重點,強調(diào)就地消毒,重視潔污分流,防止意外擴散,需要適度潔凈。
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